面对社会的普遍的感情冲突、夫妻离婚、失业与债务、忧郁症和精神病等问题的增多，导致新闻媒体不断播报自杀案件，使得我们不得不从旁观者，认为这样的事情不会发生在我们或亲友的身上，进而需要对自杀的议题有更加正确的认知和处置技巧，以有效避免自杀悲剧发生在我们亲友身上。本文将带领各位从关怀者的角度，学习观察和家人、亲友等重要他人的行为、情绪和认知来正确评估自杀风险程度，并能采取适当的预防和转介处置。

    谈到自杀，我们普遍将它视为自我伤害的行为，Brock & Sandoval( 1997)更将自杀按其意图和行为界定为五种不同的程度，分别是自杀意念，指结束自己生命的思想但没有自我伤害的行为出现；自杀威胁，表示自我伤害的意欲，说话充满威胁性的句子；自杀姿态，具有轻微象征式的自我伤害行为，但个人没有死亡的意图；自杀企图，刻意的严重的自我伤害，其后果是非致命的肉体上的伤害；最后是自杀致死，是刻意和有计划的自我毁灭致死的行为。我们发现许多自杀者的意图或行为是渐进式的，如先有自杀意念、威胁，以至轻微自杀行为如在手腕上轻划一下等，这些可能都是求助的信号，是不容忽略的。

    自杀的议题在我们社会常被当做是一种禁忌而避讳不谈，也因此产生了许多误解，以下是常见的误解和相对应有的正确态度：

    1.表示想自杀的人永不会付诸实行的：这可能是最普遍的误解，根据统计，一半以上的自杀者在自杀前，曾向朋友、家人或教师等亲近的人表示他们正在困扰当中，并正在考虑自杀。所以，我们对于亲友的口头自杀威吓应加以注意和处理，以免因为忽略而产生后悔。

    2.自杀发生前是没有先兆的：一般自杀者在自杀前，往往都会向人提出自杀的意图或警告，是有征兆或线索可寻的，包括与好朋友道别，把最珍贵的东西送人，注意自杀的消息或书册等，我们将针对这部份做更详细的讨论

    3.自杀者都是忧郁症患者：虽然许多患有忧郁症患者常有自杀倾向，但自杀的因素很多，还有被虐待、滥用药物、感情受挫等，并非百分之百都有忧郁症。

    4.自杀是家庭遗传的：自杀不是遗传的，而是可能模仿其它家庭成员(特别是少年对父母的行为)以自杀逃避问题的方式，所以，自杀者家人的自杀倾向是需要特别关注的。

    5.一件小事也会驱使常态的人自杀：有自杀倾向的人长期以来都有适应的困难，在认知、人格方面亦有明显的偏差，例如一位缺乏解决问题技巧或自我效能较低者，在遇到学业、感情或事业挫败时，较可能以自杀或药物滥用来逃避问题。

    6.如果一个人自杀未遂，他永远不会再尝试：曾经企图自杀的人是更有可能再次自杀，最终导致死亡。

    一般人除在学校学习或工作时间外，大部分的活动空间还是在家庭当中，与家人有密切的接触，通常家人的真诚关心常是避免自杀的有效资源，但家人的忽略或负面因素也可能加剧对方自杀的决心，毕竟家庭是人寻求爱和归属的最后处所；特别是对那些已有自杀企图或意念者的家人应给予自杀预防的训练，这些训练可包括下列四个方面:

    2.坦诚讨论自杀问题

    当发现家人有明显的情绪困扰，应坦诚与对方讨论这方面的问题。如对方已经非常苦恼陷入情绪低潮，且已经有自杀倾向时，他有机会能与家人坦诚表白自己的自杀意念，总比隐藏在心里好。有时害怕去问，反而对方误解为你默不关心。

如果对方表示要自杀，应立刻问他是否已有自杀计划，如使用何种方法及何时进行，这样的讨论不会激发对方去进行自杀计划，反而会令对方知道你是关心及能帮助他的。另外，尽可能清除家中致命的物品，如毒药、药物、利器等。

    3.积极聆听和正面回馈

避免将对方与他人作无谓的比较，如“你比起其它人要幸运多了，为什么不珍惜”等话；或是否定对方的想法或感受，“我知道你是说着玩的，不敢真正去做”，此时对方会感到没有人能了解他痛苦的感受；或是过度忽略，如“想这么多干么？让我们去看场电影，或者出去疯狂一下”，此时对方会怀疑你是否听懂他的想法。

给予接纳与关怀，对于对方的情感加以接纳和同理，使对方知道你了解他而得到情绪的舒缓，如“你在这件事情上受了很多痛苦”，与对方有心理接触，陪伴他以增强对你的信任，使他感受到你的真诚的关怀。

    4.寻求支持系统的协助

    面临家人自杀或意图自杀时，应视事件的危急情况，主动寻求支持系统的协助而不是独力硬撑，最为忌讳的是为保存家庭声誉和面子，或是对子女的行为感到尴尬和羞耻，而不找帮手、不转介。 (作者：台湾著名心理学家许见声)

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